سعد الطاوجني: التغطية الصحية الشاملة بالمغرب توجد في "الخطاب الرسمي"

خطة المغرب لتعميم سفينة التأمين الإجباري ضد الأمراض لتوفير الرعاية الصحية لـ 22 مليون مواطن لم تصل بعد إلى الأمان بسبب عدد من المعوقات أهمها المالية.

في هذا الاجتماع مع Hespress ، يناقش سعد التوجيني ، المتخصص في استراتيجيات الضمان الودية والمديرين التنفيذيين لمنظمات الرفاهية ، المشكلات التي تعيق تحقيق الأهداف التي تصورتها الحماية الإلزامية من المرض ، مع الأخذ في الاعتبار الاستراتيجية التي تم بناء هذا البرنامج عليها. شيد ليس سليم.

بالإضافة إلى ذلك ، يرى توجيني ، الذي تعاون سابقًا مع مؤسسة محمد السادس للتنمية المستدامة حول موضوع المستشفيات المغربية التي تم إنشاؤها في إفريقيا ، أن الأرقام التي تقدمها الحكومة غير دقيقة ، لا سيما في القسم المعني بالتمويل. البرنامج.

هذا نص الحوار:

-شرع المغرب في تنفيذ برنامج الحماية الاجتماعية ومنه التغطية الصحية. هل سيضمن هذا البرنامج رعاية صحية لائقة للمغاربة؟.

أولاً وقبل كل شيء ، من المهم ملاحظة أن النظام الحالي لا يوفر تغطية صحية شاملة. وهذا يعني أنه وفقًا لأدبيات منظمة الصحة العالمية ، لا ينبغي أن يصبح المريض فقيراً نتيجة العلاج ؛ أي أن لكل مواطن الحق في تلقي الرعاية الصحية ، بغض النظر عما إذا كان قادرًا على ذلك.

في المغرب ، لا يتم ذكر التغطية الصحية الشاملة إلا في الخطاب الرسمي ؛ ومع ذلك ، هناك تأمين إلزامي ضد المرض ، مما يشير إلى أننا في خضم نظام تأمين مع العديد من المؤسسات والمستفيدين.

في العديد من الوثائق القانونية ، يشير مصطلح "التأمين الإجباري للمرض" إلى اشتراط أن يدفع المواطنون مساهمات شهرية مقابل تعويض الرعاية الطبية.

فيما يتعلق بنجاح البرنامج ، هناك ملاحظات يجب إبداءها حول الطريقة المستخدمة في إعداده. نظرًا لعدم تطوير طريقة جديدة ، فقد تم بناؤها على أساس القانون 98.15 ، والذي يتعلق بنظام التأمين الإلزامي الأساسي للمرض للمهنيين والعاملين المستقلين والعاملين بدون أجر. بعد إحيائه ، ينخرطون في نشاط خاص.

تعد الدراسة المتعمقة القائمة على بيانات دقيقة ضرورية عند إكمال مشروع كبير ، بغض النظر عن نوعه ، لتطوير رؤية واضحة ، وتغطية النطاق الكامل للمهمة ، وإزالة أي ثغرات أو أوجه قصور قد تعيق فعاليته.

لا نحصل على إجابة واضحة عندما نسأل المديرين التنفيذيين للمؤسسات التي ستشرف على تنفيذ برنامج التغطية الصحية الإلزامية وكذلك بقية الفاعلين المعنيين ، مثل المجموعات الاجتماعية والمسؤولين السياسيين ، عن الدراسة التي تفيد بأن بمثابة الأساس لهذا البرنامج وما إذا كانوا قد شاركوا في إعداده.

ما كانت الحكومة لتبدأ في اقتطاع مساهمات المواطنين الذين يستفيدون من التأمين الإجباري ضد المرض قبل توفير الإمدادات الطبية الكافية على جميع المستويات إذا كان لدينا منهجية جيدة.

يمكن القول بشكل عام أن البرنامج لن ينجح وفقًا للمنهجية الحالية.

هل يعني ذلك أن البرنامج أُعد بشكل متسرع؟.

وعلى الرغم من تسريع إجراءات إصدار المراسيم التنفيذية ، إلا أن المنهجية ظلت دون تغيير ، كما ذكرنا سابقًا ، ولم نر أي دراسة لوضع رؤية واضحة.

لا يمكننا ، على سبيل المثال ، تحديد مساهمة الأطباء بمبلغ معين وتطبيقه على جميع الأطباء ، على أساس دخل تعسفي معين ، دون مراعاة الفروق في دخولهم ؛ دخل طبيب لديه عيادة في مدينة الدار البيضاء ليس هو نفسه دخل طبيب يعمل في مدينة صغيرة ، وهذا ما أدى إلى استجابات أولية رافضة من الأطباء. وهنا أتساءل عن المعيار الذي اعتمدته الحكومة لتحديد المساهمة الشهرية للقطاع الخاص

أنفق الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي عشرة ملايين درهم للتواصل مع المواطنين لإقناعهم بالتسجيل في نظام التغطية الصحية الإلزامي. نتيجة لذلك ، من الصعب إقناع المواطنين بالتسجيل في هذا البرنامج. لو كان العرض جيدًا وعلى المستوى المطلوب ، لكان المواطنون قد وافقوا عليه تلقائيًا ؛ ومع ذلك ، كانت عملية الإقناع صعبة بسبب عدم وجود منهجية واضحة.

بالإضافة إلى حقيقة أن شركات التأمين لديها سقف للتعويض قدره 50 ألف درهم في السنة ، فإن عدم توحيد التعريفة المرجعية للعلاجات يطرح مشكلة أخرى. إذا أردنا أن يحصل جميع المواطنين على تأمين صحي ميسور التكلفة ، فعلينا إعادة تقييم هذه القضايا لصالح نظام تأمين موحد يحدد مفاهيم سلة العلاج ، ومعدلات السداد ، ومعدلات الاشتراك ، والسقوف لضمان حصول جميع المواطنين على قدم المساواة. للرعاية الصحية.

-هل تكفي الاعتمادات المالية التي رصدتها الحكومة لإنجاح هذا الورش؟.

هذا هو المكان الذي أعود فيه إلى فكرة التغطية الصحية الشاملة ، مما يعني أن التمويل يجب أن يتم بطريقة تجعل المواطن غير قادر على دفع مساهماته الشهرية لأي سبب ، مثل طرده ، من القيام بذلك. لا تفقد الوصول إلى الرعاية الصحية وحقوقه. فكرة التغطية الصحية ككل هي أنها تغطية تدوم إلى الأبد.

تشير الميزانية العامة للدولة لعام 2023 إلى وجود غطاء مالي للحماية الاجتماعية بقيمة عشرة مليارات درهم ، سيتم من خلاله تمويل 140 برنامجًا اجتماعيًا. ومع ذلك ، تم حجب 9.5 مليار درهم التي تم تخصيصها للمستفيدين السابقين من نظام المساعدة الطبية المعروف باسم "RAMED" ، مما يترك مسألة مقدار الأموال التي ستبقيها الحكومة لدعم الأرامل والأشخاص ذوي الإعاقة وغيرهم. الفئات الاجتماعية التي تحتاج إلى المساعدة.

وعلى الرغم من زيادة ميزانية قطاع الصحة والحماية الاجتماعية من 23 مليار درهم إلى 28 مليار درهم ، فإن ثمانية مليارات درهم منها مخصصة للاستثمارات. على الرغم من هذه الزيادة ، لا يزال العاملون الصحيون يتلقون أجورًا وتعويضات هزيلة مقابل الحراسة والخدمة الإلزامية المحددة - 96 درهمًا ، أو ما معدله 6 دراهم في الساعة - والحكومة محتارة بسبب هجرة العاملين الصحيين.

عندما ننظر إلى مؤشر دخول وخروج الأطباء من وإلى المغرب نجد أن عدد الأطباء الذين يغادرون أكبر بكثير من عدد الأطباء الأجانب الوافدين ، حيث يقدر عدد الأطباء المغادرين ما بين 600 و 700 كل عام. نظرًا لأن العالم يعاني من نقص كبير في المهنيين الصحيين ، بما في ذلك الأطباء والممرضات والفنيين ، فهناك منافسة عالمية لجذب المهنيين الصحيين.

-يشتكي كثير من المغاربة من ضعف التعويض عن العلاجات والأدوية، وهناك من يُرجع سبب ذلك إلى نفوذ “لوبيات التأمين”، هل ترى أن هذا صحيح؟.

السوق المغربي ليبرالي وخاضع لقانون العرض والطلب ، لكن على الدولة أن تقوم بعملها في ضبط وتنظيم السوق من خلال تفعيل المراقبة والتدخل عند وقوع تجاوزات كبيرة. لا شك أن لشركات التأمين الحق في الدفاع عن مصالحها ، ولكن في نفس الوقت يجب على الدولة أن تلعب دورها في ضمان مصالح المواطنين وحماية حقوقهم. يجب على السياسي أن يقوم بدوره.

وماذا عن غلاء الأدوية؟.

أظهر تقرير المحكمة العليا للحسابات النسبة المئوية للربح الذي حققه كل فرد في سلسلة الأدوية منذ خروجها من المصنع. لكن عند مقارنتها بالدول الأخرى ، نجد أن سعر الدواء في المغرب مرتفع. المشكلة متعددة الأوجه. على سبيل المثال ، المختبرات التي تصنع الأدوية المتطورة لا تستخدم الكثير من الأدوية الجنيسة ، ولكن في السوق ، لا يزال الناس يشترون الأدوية القديمة.

نحن لا نجادل في أن الشركات لا ينبغي أن تجني المال ، ولكن يجب مراقبة السوق لحماية مصالح المواطنين.